Najbolja krema za hemoroide i kućno liječenje: što stvarno pomaže

Najbolja krema za hemoroide ne postoji kao jedan čarobni proizvod: kreme i masti bez recepta mogu privremeno ublažiti bol i svrbež, ali ne uklanjaju uzrok. Prema Cleveland Clinic najčešće sadrže lidokain, hamamelis ili hidrokortizon. Trajniji učinak daju vlakna, voda i topla sjedeća kupka.

U ovom vodiču razlažemo što od kućnih mjera, krema i tableta stvarno ima smisla, koliko traju vanjski hemoroidi i kada je vrijeme za liječnika.

Što su hemoroidi i koja je razlika između unutarnjih i vanjskih?

Hemoroidi su proširene i natečene žile u stijenci donjeg rektuma i anusa, a prema MSD priručniku nastaju zbog povećanog pritiska u tom području. Unutarnji hemoroidi obično ne bole, ali mogu krvariti. Vanjski se nalaze pod kožom oko čmara, mogu svrbjeti i boljeti te se vide ili osjete kao kvržica.

Liječnici unutarnje hemoroide dijele na četiri stupnja: kod I. stupnja ništa ne ispada, kod II. ispadaju pri napinjanju pa se sami vrate, kod III. se moraju gurnuti natrag, a kod IV. ostaju trajno vani. Kod vanjskih hemoroida najveći problem je tromboza: u hemoroidu se stvori ugrušak, kvržica postane tvrda, plavkasta ili ljubičasta i jače boli.

Najčešći okidači su zatvor i napinjanje, dugo sjedenje (o tome više u tekstu opasnost od sjedenja), trudnoća, podizanje teških tereta i prekomjerna težina.

Koja je najbolja krema za hemoroide bez recepta?

Nijedna krema nije »najbolja« za svakoga, jer ovisi o tome što vas najviše muči: bol, svrbež ili oteklina. Kreme i masti djeluju samo na simptome i kratkotrajno, pa ne zamjenjuju promjenu prehrane i navika. Ako niste sigurni što odabrati, ljekarnik će predložiti pripravak prema vašim tegobama.

Cleveland Clinic navodi da se u pripravcima bez recepta najčešće nalaze tri vrste djelatnih tvari. U tablici je njihov okvirni pregled.

Djelatna tvar	Čemu najčešće služi	Na što paziti
Lidokain	Lokalno umiruje bol i peckanje	Koristiti kratkotrajno i prema uputi o lijeku
Hamamelis	Blago stezanje tkiva i osjećaj hlađenja	Može nadražiti osjetljivu kožu
Hidrokortizon	Smanjuje upalu i svrbež	Kortikosteroid: ne koristiti dulje nego što piše u uputi, bez savjeta ljekarnika

Ako se nakon tjedan dana kućnog liječenja stanje ne popravlja, nema smisla dalje mijenjati kreme na vlastitu ruku. Tada je pametnije otići liječniku, koji može isključiti druge uzroke i predložiti zahvat.

Sažetak najvažnijih kućnih mjera donosimo i u infografici.

Postoji li prirodni lijek za hemoroide?

Prirodni lijek koji uklanja hemoroide ne postoji, ali postoji prirodna mjera s dobrim dokazima: vlakna u prehrani. Meta-analiza sedam randomiziranih studija s ukupno 378 bolesnika, objavljena u časopisu American Journal of Gastroenterology, pokazala je da je kod vlakana rizik od ustrajanja simptoma manji za 47 %, a rizik od krvarenja za 50 %.

Za biljne pripravke, čajeve i domaće kreme koje se često spominju na forumima nismo pronašli jednako čvrste dokaze u izvorima koje navodimo, pa ih ne preporučujemo kao zamjenu za provjerene mjere. Ono što forumi opisuju kao »pomoglo je« najčešće se svodi na istu kombinaciju: mekša stolica, topla voda i manje sjedenja.

Mjere koje imaju smisla kod kuće:

• Vlakna svaki dan: zobene pahuljice, cjelovite žitarice, mahunarke, voće i povrće, uvođeni postupno kako ne biste dobili nadutost.
• Dovoljno tekućine: vlakna bez vode mogu pogoršati zatvor.
• Topla sjedeća kupka: 10 do 20 minuta, nekoliko puta dnevno i nakon stolice. Savjetuje je i NHS.
• Hladni oblog: hladni oblog omotan ručnikom smanjuje nelagodu, a nikada se ne stavlja izravno na kožu.
• Nježna higijena: kožu osušite tapkanjem, ne trljanjem.

Koji su najbolji lijekovi i tablete za hemoroide bez recepta?

Tablete koje bi sâme izliječile hemoroide ne postoje. Bez recepta se uglavnom koriste sredstva za mekšu stolicu (poput dodataka vlakana) i lijekovi protiv boli. NHS za bol savjetuje paracetamol, a upozorava da se ibuprofen ne uzima ako hemoroidi krvare, kao ni lijekovi s kodeinom, jer uzrokuju zatvor.

Za druge tablete i kapsule koje se u ljekarnama nude za vensku cirkulaciju nemamo provjerene izvore koji bi dokazali učinak na hemoroide, pa ih ne ocjenjujemo. Prije kupnje pitajte ljekarnika, osobito ako uzimate druge lijekove.

Koliko traju vanjski hemoroidi i što pomaže da brže prođu?

Blaži vanjski hemoroidi obično popuste za nekoliko dana do otprilike tjedan dana. NHS navodi da se hemoroidi često poprave sami nakon nekoliko dana, a Cleveland Clinic da bol i krvarenje uz kućnu njegu mogu trajati tjedan dana ili malo dulje.

Trombozirani vanjski hemoroid boli jače i može trajati dulje. MSD priručnik navodi da liječnik kod takvog hemoroida ponekad uklanja ugrušak. Ako bol brzo raste, ne čekajte da prođe sama. Detaljan pregled trajanja po vrstama imamo u zasebnom tekstu: koliko traju vanjski hemoroidi.

Kako izgleda tjedan kućnog liječenja hemoroida?

Cleveland Clinic savjetuje da se liječniku javite ako se znakovi ne poprave nakon tjedan dana kućnih mjera, pa je dobro tjedan provesti dosljedno, a ne nasumično mijenjati sredstva. Ovako to u praksi može izgledati:

• 1. i 2. dan: odmah počnite s vlaknima, vodom i sjedećim kupkama nakon svake stolice. Po potrebi koristite kremu protiv boli ili svrbeža prema uputi.
• 3. do 5. dan: nastavite s istim mjerama, skratite sjedenje i redovito ustajte. Većina blagih tegoba u tom razdoblju počinje popuštati.
• 6. i 7. dan: procijenite stanje. Ako je bolje, nastavite s prehranom bogatom vlaknima i prestanite s kremom. Ako nije, zakažite pregled.

Koje greške ljudi najčešće prave kod hemoroida?

Na forumima se najčešće ponavljaju isti problemi, i svi su izbježivi:

• Predugo mazanje kortikosteroidnom kremom. Ono što prvi dan pomogne, nakon nekoliko tjedana može stanjiti kožu. Držite se upute o lijeku.
• Vlakna bez vode. Nagli unos vlakana uz premalo tekućine daje nadutost i tvrđu stolicu, a to je upravo ono što želite izbjeći.
• Odgađanje pregleda. Ako krvarenje traje ili se vraća, krema ga ne objašnjava. Nijedna krema ne može zamijeniti pregled.
• Mobitel na WC-u. Dulje sjedenje znači dulji pritisak na to područje, a NHS izričito savjetuje da se na WC-u ne provodi više vremena nego što je potrebno.
• Sve pripisati hemoroidima. Krv u stolici nije dijagnoza, pa je ne pokušavajte sami objasniti.

Kako rasteretiti sjedenje kod hemoroida?

Dugo sjedenje, osobito na tvrdoj podlozi, povećava pritisak na područje čmara. Ustanite svakih 30 do 45 minuta i na WC-u ne ostajte dulje nego što je potrebno, bez mobitela, što preporučuje i NHS.

Jastuk za sjedenje ne liječi hemoroide, ali može smanjiti pritisak dok sjedite. Jastuk MediLux ima izrez za predio trtice, a ComfortLux je ortopedski jastuk za sjedenje za svakodnevni rad za stolom. Kako birati oblik i materijal, objasnili smo u vodiču jastuk za hemoroide.

Usporedba kućnih mjera kod hemoroida

Mjera	Što može pomoći	Koliko je dokazana
Vlakna i tekućina	Mekša stolica, manje napinjanja i krvarenja	Najbolje: meta-analiza randomiziranih studija
Topla sjedeća kupka	Ublažava bol i svrbež	Preporuka NHS-a i Cleveland Clinic
Kreme i masti bez recepta	Privremeno umiruju bol i svrbež	Samo simptomatski, kratkotrajno
Jastuk za sjedenje	Manji pritisak pri dugom sjedenju	Pomoćna mjera, ne liječenje
Biljni pripravci i domaće kreme	Različite tvrdnje	Nismo pronašli čvrste dokaze

Kada liječniku?

Krvarenje iz čmara ne pripisujte automatski hemoroidima, jer isti simptom može upućivati na ozbiljnije stanje. NHS među simptomima raka debelog crijeva navodi krv u stolici (crvenu ili crnu), promjenu uobičajenog ritma stolice, osjećaj nepotpunog pražnjenja, bol ili oteklinu u trbuhu i gubitak težine bez razloga.

Javite se liječniku ako:

• krvarenje je novo, ponavlja se ili je stolica crna ili tamnocrvena
• simptomi se ne poboljšavaju nakon tjedan dana kućne njege ili se hemoroidi stalno vraćaju
• imate vrućicu, zimicu, gnojni iscjedak ili sve jaču bol
• krvarenje ne staje, ima puno krvi ili ugrušaka ili je bol jaka: tada hitno zovite 112 ili idite u hitnu pomoć

Ako kućne mjere ne uspiju, liječnik može predložiti zahvate u ambulanti, poput podvezivanja gumicom ili skleroterapije, a za veće hemoroide i kirurško rješenje. Prema NHS-u ni liječenje ne jamči da se hemoroidi neće vratiti.

Kako spriječiti da se hemoroidi vrate?

• Svakodnevno jedite hranu bogatu vlaknima i pijte dovoljno tekućine.
• Ne napinjite se i ne odgađajte odlazak na WC kada osjetite potrebu.
• Ne sjedite na WC-u dulje nego što je nužno.
• Svakih 30 do 45 minuta ustanite i prošetajte, osobito kod sjedećeg posla (korisne savjete nalazite u vodiču za pravilno sjedenje).
• Budite tjelesno aktivni i održavajte zdravu težinu.

Česta pitanja

Koja je najbolja krema za hemoroide?

Jedna najbolja ne postoji. Kreme s lidokainom umiruju bol, one s hidrokortizonom svrbež i upalu, a hamamelis daje osjećaj hlađenja. Sve djeluju kratkotrajno i samo na simptome, pa ih kombinirajte s vlaknima, tekućinom i sjedećim kupkama.

Kako se riješiti vanjskih hemoroida kod kuće?

Kućno liječenje čine vlakna, voda, tople sjedeće kupke, hladni oblozi i nježna higijena. Većina blažih vanjskih hemoroida tako popusti u roku od otprilike tjedan dana. Ako ne popusti ili se jako pogorša, potreban je liječnik.

Mogu li hemoroidi proći sami?

Mogu. NHS navodi da se često poprave sami nakon nekoliko dana, a MSD priručnik da većina simptoma prolazi bez liječenja. Sklonost ostaje, pa bez promjene prehrane i navika hemoroidi se lako vraćaju.

Pomažu li tablete za hemoroide?

Tablete ne uklanjaju hemoroide. Pomoć su sredstva za mekšu stolicu, poput vlakana, i paracetamol za bol. Ibuprofen se ne uzima ako hemoroidi krvare, a o drugim tabletama savjetujte se s ljekarnikom.

Kada moram liječniku zbog hemoroida?

Uvijek kod novog krvarenja, crne stolice, promjene ritma stolice, gubitka težine bez razloga, jake boli ili ako nema poboljšanja nakon tjedan dana kućne njege. Obilno krvarenje zahtijeva hitnu pomoć.

Ovaj članak služi isključivo informativnoj svrsi i ne zamjenjuje pregled i savjet liječnika. Svako novo krvarenje iz crijeva treba procijeniti liječnik.