Vanjski hemoroidi: koliko traju, što pomaže i kada kod liječnika

Vanjski hemoroidi su natečene vene uz sam rub anusa, a blagi se najčešće povuku sami unutar nekoliko dana. Prema NHS-u hemoroidi često prođu sami nakon nekoliko dana. Trombozirani vanjski hemoroid (tvrda, plavkasta, vrlo bolna kvržica) traje dulje: najgora bol koncentrirana je u prvim danima, a potpuno povlačenje može potrajati tjednima.

Tekst se bavi isključivo vanjskim hemoroidima: koliko traju, što pomaže dok traju, kada je vrijeme za liječnika i kada to uopće nisu hemoroidi. Opći vodič kroz kućne mjere imamo odvojeno, u članku Kako liječiti hemoroide kod kuće.

Što uzrokuje vanjske hemoroide i kako ih prepoznati?

Vanjski hemoroidi su proširene vene ispod kože oko anusa. Nastaju kad je pritisak u tom području dulje povišen: zbog zatvora i napinjanja, dugog sjedenja na WC-u, trudnoće, podizanja teških tereta ili dugotrajnog sjedenja. Za razliku od unutarnjih, vanjski se mogu napipati i češće bole jer je koža u tom području osjetljivija.

Prepoznat ćete ih po kvržici uz rub anusa, svrbežu, peckanju i bolu pri sjedenju. Kvržica može biti meka i bezbolna (blago natečen hemoroid) ili tvrda, napeta i plavkasta (trombozirani). Kako bi se razlikovali od fisure ili apscesa, najsigurniji je pregled liječnika, osobito kad se simptomi javljaju prvi put.

Koliko traju vanjski hemoroidi?

Nema jednog broja, jer izraz »vanjski hemoroid« opisuje dva prilično različita stanja. Blago natečen, nadražen hemoroid obično prođe unutar nekoliko dana, a trombozirani može trajati i nekoliko tjedana.

• Blago natečen, nadražen vanjski hemoroid: svrbež, peckanje, osjećaj kvržice, ponekad malo svijetlocrvene krvi na papiru. Uz jednostavne mjere kod kuće obično se povlači u nekoliko dana (NHS).
• Trombozirani vanjski hemoroid: tvrda, napeta, plavkasta ili ljubičasta kvržica koja može toliko boljeti da je sjedenje teško. Bol je najjača na početku, a natečenje se povlači sporije.

Konkretan podatak o trajanju daje klinička studija objavljena u časopisu Diseases of the Colon & Rectum. Na 231 bolesniku s tromboziranim vanjskim hemoroidom simptomi su se u prosjeku povukli nakon 24 dana kod onih liječenih konzervativno, a nakon 3,9 dana kod onih kojima je ugrušak kirurški uklonjen (PubMed). Ponovna pojava bila je češća kod konzervativnog liječenja (25,4 % prema 6,3 %).

Drugim riječima, i bez zahvata to u pravilu prođe, samo sporije. Prosjek od 24 dana zvuči obeshrabrujuće, ali najteži dio je na početku, a ostatak je uglavnom bezbolno splašnjavanje kvržice.

Vrsta	Kako izgleda	Tipično trajanje
Blago natečen vanjski hemoroid	Mekana kvržica, svrbež, peckanje	Nekoliko dana
Trombozirani, liječen konzervativno	Tvrda, plavkasta, jako bolna kvržica	U prosjeku 24 dana do povlačenja simptoma
Trombozirani, ugrušak uklonjen	Isto, uz zahvat kod liječnika	U prosjeku 3,9 dana
Privjesak kože nakon povlačenja	Mekana nabrana koža, bezbolna	Često ostaje, bezopasna

Zašto se kod tromboziranog hemoroida isplati otići rano?

Kod tromboziranog vanjskog hemoroida postoji uski vremenski prozor u kojem liječnik može bitno skratiti muke. MSD-ov priručnik za liječnike navodi da se »jednostavno odstranjenje tromboziranog vanjskog hemoroida radi unutar 3 dana od pojave simptoma«, čime se bol može brzo ublažiti (MSD Manual).

Praktično: ako je kvržica iskočila jučer i jako boli, nazovite liječnika danas, a ne za tjedan dana. Ako je od početka prošlo više od tri do četiri dana, a bol već popušta, zahvat obično više nema smisla jer je tijelo počelo razgrađivati ugrušak. Nakon povlačenja često ostane mekani privjesak kože, bezopasan, ali pri higijeni može smetati.

Koliko traje krvarenje hemoroida i smije li se pripisati hemoroidima?

Krvarenje iz hemoroida, ako je blago, obično prestane kad se stolica omekša i nadražaj smiri, najčešće u nekoliko dana. Ipak, krvarenje nikad ne pretpostavljajte kao bezazleno. Hemoroidi su čest uzrok, ali nisu jedini, a razlika mijenja ishod.

MSD-ov priručnik to formulira nedvosmisleno: krvarenje iz rektuma smije se pripisati hemoroidima tek nakon što su isključena ozbiljnija stanja, primjerice sigmoidoskopijom ili kolonoskopijom. Iza istih simptoma mogu stajati rak debelog crijeva ili upalna bolest crijeva.

NHS u opisu simptoma raka debelog crijeva navodi promjene stolice (mekša stolica, proljev ili zatvor koji vam nisu uobičajeni) i krv u stolici, crvenu ili crnu, a uz to i neobjašnjiv gubitak težine, umor zbog slabokrvnosti te bol ili nelagodu u trbuhu. Isti izvor naglašava da simptomi ne znače nužno rak, ali prvi korak je pregled (NHS). Javite se bez odgađanja ako imate:

• promjenu u pražnjenju crijeva koja traje tri tjedna ili dulje
• krv u stolici, osobito tamnu ili crnu
• gubitak težine bez namjere
• izražen umor ili nedostatak zraka
• bol ili kvržicu u trbuhu, stalan osjećaj da se niste ispraznili

Isto vrijedi za prvo krvarenje u životu, u bilo kojoj dobi: ono zaslužuje pregled, čak i kad ste uvjereni da znate odakle dolazi. Ne pišemo ovo da vas prestrašimo, nego zato što je jedini zaista opasan scenarij kod hemoroida onaj u kojem netko mjesecima sam sebi objašnjava krvarenje.

Infografika u nastavku sažima tri koraka: koliko traju različiti oblici, što pomaže dok čekate i koji znakovi traže liječnika.

Što pomaže kod vanjskih hemoroida dok čekate da prođu?

Kod vanjskih hemoroida pomaže mekana stolica, manje naprezanja i manje nadražaja. Ništa od toga ne »otapa« hemoroid preko noći, ali smanjuje pritisak i daje tijelu priliku da odradi svoje.

• Vlakna i tekućina. NHS savjetuje održavanje mekane stolice dovoljnom količinom tekućine i vlakana. Voće, povrće, mahunarke i cjelovite žitarice, uz dovoljno vode.
• Bez naprezanja. Izbjegavajte jako napinjanje, ne odgađajte odlazak na WC kad se javi potreba i ne sjedite dugo na školjci. Mobitel u kupaonici je zaista faktor rizika.
• Tople kupke ili hladni oblozi. NHS spominje sjedeće tople kupke ili ledene obloge za olakšanje. To je ublažavanje tegoba, ne liječenje.
• Higijena bez trljanja. Mlaka voda i tapkanje umjesto grubog brisanja, jer nadraženo tkivo lakše krvari.
• Kretanje. Dugo nepomično sjedenje i zatvor idu zajedno, a kratke šetnje nekoliko puta dnevno pomažu objema stvarima.
• Pripravci iz ljekarne. Masti i čepići za ublažavanje svrbeža postoje, ali konkretan proizvod odaberite uz ljekarnika ili liječnika, osobito u trudnoći i tijekom dojenja.

Ako ste u fazi najjače boli, ne forsirajte dugotrajne aktivnosti: kraće sjedenje, česte pauze za hodanje i spavanje na boku često pomažu više nego mirovanje u jednom položaju. Pratite promjene: ako kvržica nakon tjedan dana ne postaje manja ili se bol pojačava, to je razlog za pregled, a ne za još jedan tjedan čekanja. Vodite i kratke bilješke o stolici i krvarenju, jer liječniku olakšavaju procjenu.

Kako sjediti kad boli vanjski hemoroid?

Jastuk za sjedenje s izrezom preraspodjeljuje težinu na bedra i sjedne kosti pa osjetljivo područje ostaje rasterećeno, što sjedenje čini podnošljivijim. Ne liječi hemoroid, ne smanjuje ga i ne ubrzava razgradnju ugruška. Tko tvrdi suprotno, prodaje priču.

Koji oblik odabrati i zašto klasični napuhavajući »prsten« nije prvi izbor, razložili smo u vodiču Koji jastuk za sjedenje odabrati kod hemoroida. Ako vas uz to muči bol u trtici, pogledajte i vodič za odabir jastuka za trticu.

Kada vanjski hemoroid zapravo nije hemoroid?

Nekoliko različitih stanja javlja se na istom mjestu i lako ih je zamijeniti s hemoroidima. Najčešća su analna fisura, perianalni apsces i privjesak kože.

• Analna fisura: oštra, režuća bol tijekom pražnjenja koja može potrajati i nakon, uz malo svijetle krvi. Osjećaj je drukčiji od tupe napetosti hemoroida.
• Perianalni apsces: bol koja se pogoršava iz dana u dan, crvenilo, oteklina, osobito vrućica ili istjecanje gnoja. Nije stanje za čekanje kod kuće, a NHS gnoj i visoku temperaturu navodi kao razlog za hitnu pomoć.
• Privjesak kože: mekana koža koja ostane nakon povlačenja tromboziranog hemoroida. Ne boli i ne krvari, smeta uglavnom pri higijeni.

Kada kod liječnika?

Liječniku se javite ako je kvržica jako bolna i nastala u zadnja dva do tri dana, ako se simptomi ne popravljaju nakon otprilike tjedan dana kućnih mjera ili se stalno vraćaju, te uvijek kod krvarenja koje se javlja prvi put. Hitnu pomoć zovite kod krvarenja koje ne staje, velike količine krvi ili ugrušaka, jake boli, gnoja ili vrućice.

• jaka bol i tvrda plavkasta kvržica u posljednja 2 do 3 dana: javite se odmah
• bilo koje prvo krvarenje ili krvarenje nakon 40. godine
• tamna, crna ili krvava stolica; promjena pražnjenja dulja od tri tjedna; gubitak težine
• simptomi koji se stalno vraćaju (liječnik može razmotriti zahvate poput podvezivanja ili skleroterapije, koje NHS navodi među mogućnostima)
• vrućica, drhtavica, gnoj, krvarenje koje ne prestaje: hitno

Česta pitanja

Koliko traju vanjski hemoroidi?

Blagi vanjski hemoroidi obično prođu za nekoliko dana. Trombozirani mogu trajati nekoliko tjedana, a u studiji su se simptomi bez zahvata povukli u prosjeku za 24 dana, uz najjaču bol na početku.

Mogu li vanjski hemoroidi nestati sami od sebe?

Da, većina se povuče sama uz mekšu stolicu, manje naprezanja i higijenu. Nakon povlačenja ponekad ostane privjesak kože, koji je bezopasan. Ako se simptomi vraćaju, razgovarajte s liječnikom.

Koliko dugo traje krvarenje hemoroida?

Blago krvarenje obično prestane za nekoliko dana kad se stolica omekša. Ako krvarenje traje dulje, vraća se ili je prvo u životu, treba ga pregledati liječnik, jer isti simptom može imati ozbiljnije uzroke.

Boli li vanjski hemoroid stalno?

Ne uvijek. Blagi češće svrbe ili peckaju, a jaka bol tipična je za tromboziranu kvržicu, osobito pri sjedenju i pražnjenju. Ako je bol jaka, nagla ili ne popušta, javite se liječniku.

Ovaj članak služi isključivo informativnoj svrsi i ne zamjenjuje pregled, dijagnozu ni savjet liječnika. Svako novo ili neobjašnjeno krvarenje iz crijeva treba procijeniti liječnik.